Zamów receptę – Miejski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Wołominie

Aby zamówić receptę dokładnie wypełnij poniższy formularz. Pamiętaj o wypełnieniu WSZYSTKICH pól oraz wpisaniu pełnej nazwy leku, dawki i ilości opakowań. Recepty zostaną wystawione do 5 dni roboczych od daty zgłoszenia.

Imię i Nazwisko

Data urodzenia

Adres e-mail

Telefon

Zamawiam leki:

Regulamin
zapoznałem/am się z informacjami i akceptuje zasady składania zamówień na leki.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w formularzu przez Miejski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej nr 1 w Wołominie, ul. Prądzyńskiego 11, 05-200 Wołomin w celu kontaktu w związku z przesłanym za pośrednictwem formularza kontaktowego zgłoszeniem oraz zamówienia recepty w formie elektronicznej. Zgodę można wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania danych osobowych, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Administratorem danych osobowych podanych w formularzu jest Miejski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej nr 1 w Wołominie, ul. Prądzyńskiego 11, 05-200 Wołomin.

Wszelkie informacje o zasadach przetwarzania danych osobowych przez Miejski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej nr 1 w Wołominie, ul. Prądzyńskiego 11 oraz o uzyskaniu informacji o przechowywanych danych wrażliwych i możliwości ich wycofania, znajdują się na naszych stronach o RODO.